激光医疗及其原理

二、激光技术在多种医科上的应用

（一）光验血与麻醉

验血是治疗病人之前常用的诊断方法之一，传统的方法是抽血化验，既费时间又不精确。美国桑迪亚国家实验室科学家最近发明一种激光测量的血细胞形态的仪器，它可在几分种内测出血细胞的多种数据。该仪器只有邮票大小，可产生上千条极细激光，激光发射器的下面放置内径只有头发丝1/10 粗的血液试样的细管，经上千条激光照射的血样管的周围激光传感器采集血细胞反射和折射的激光，再经放大转变为电信号输入到一台便携式计算机中，计算机则根据这些信号显示出合成血细胞的图像，并测量出大量血细胞的精确数据。过去医院长期存在病人惧怕打针和注射麻 醉 药物，以及废弃针头也常有伤人事故，为此，近年来美国科研人员开发一种无痛微型激光麻醉器，它以红色激光脉冲在病人皮肤的上层表皮上烧掉一个直径2 毫米深20 微米的小 洞，不伤及神经组织，不会有任何痛感，使用利多卡因一类液体麻 醉 药直接进入体内，皮肤在3 分种内完全麻醉，在6 分钟内可麻醉2 5 厘米深处的组织。这一新的打针和麻醉方法深受医护和病人的欢迎。

（二）激光眼病治疗激光自1961 年首先在眼科医疗应用。例如老年白内障是因眼球透明晶体表面蒙上一层云雾状的膜，传统医疗方法是更换晶体，用人眼 角 膜或人造角膜移植手术使患者重见光明。现用低功率红外激光照射，可迅速将其一层云雾状膜气化剥离，还原透明晶体，恢复视力；又如青光眼症状是眼内流动液体通道堵塞，内部液压过大，以致损坏视觉神经，引起视力模糊失明，现在采用适当波长与能量的激 光 气化方法，可以打开一个微细通道，使眼内液体获得流动，恢复视力；又如视网膜脱离，同样可以用很细的激光束从瞳孔射入眼内，使病变部分的细胞和蛋白质熔融成胶体状，从而将视网膜重新“焊固”在眼底上，恢复正常视力。以上三种激光治疗， 在80 年代国外先进国家已临床应用。近几年来，欧美等国用激光矫正近视、远视与散光又取得新进展。如近视眼因角膜凸起或眼球过长，结果光线聚焦成像在视网膜之前，现用激光将角膜中央凸起部分“刮平”，使光线成像恢复在视网膜上；对远视眼则因角膜中央过于平坦，使光线聚焦在视网膜之后，这用激光去除角膜周边组织，中央部分相对凸起，成像正好在视网膜之上；对于散光眼因其角膜表面一些细小的凹凸结构使入射光线向各个方向无规则偏折，致视网膜上无法形成对比度强的清晰图像，这样用激光使角膜“平整化”，达到恢复视力。

现在眼科医生常规仪器是放在眼睛之上的接触式透镜，或是座式透镜，从外部检查患者眼睛内部病情，这只是初略的了解。据国外最新报告:近来由加拿大安大略省眼科技术学院研制出一种新型眼部内窥镜，其体积直径小于1/3 毫米，配以微型数字相机和监视器，医生将窥镜穿过眼白在眼内详细的了解眼内病情。该镜有三组光纤，一组是观察纤维，将窥镜图像送到相机， 并由监视器显示；二是提供强氙或卤素光纤“照亮”眼睛内部；三是特制空管输送激光，用于治疗眼内疾病。术后抽出窥镜，留下小孔，也可用激光愈合。这是一部集检查、治疗和修复各种眼病于一体的专用设备。

（三）激光焊接与愈合迅速止住创伤或肝脏手术大出血是传统医学的难题。现采用激光瞬时照射的热效应，控制照射人体的创伤口或血管刚好达到熔融状态而未气化，可以代替传统外科缝合手术而“焊接”，且不易发炎，术后恢复又快。近年来美国医学专家格里高利，又在激光焊接基础上创造出激光愈合技术成功。他是用一台手提式红外激光器和一种“弹性蛋白”的止血材料(从生物体中提取的并加工成一种新型止血材料)，手术时将激光照射弹性蛋白直接融入伤口或手术切口处的皮肤组织，从而达到患处迅速愈合，手术过程简单易行。激光治牙病

人们常由于不注意口腔卫生，牙缝中长期存留食物残渣发酵致酸液、微生物和细菌，侵蚀牙齿表面釉质被破坏，在牙龈上出现通向神经的小孔或空洞的龋齿，导致对冷、热、酸、甜食物过敏，出现牙痛、牙龈肿胀及出血等病状。传统的方法是用补牙、拔牙等手术，难于消除。现在用激光刮除术，即运用激光照射使病牙龈气化，并杀死病变的细胞。对龋齿孔洞用激光切割整形并用陶瓷材料填补。另一种较好方法，是利用激光将牙釉质加热约1000℃左右，使釉质熔融，重新固化釉质，整旧如新。最近新加坡国立大学开发出一种低能量短脉冲激光，温度为400℃熔化牙齿表面的有机基质以填塞釉质结构之间的空隙，形成更好的保护层，防龋效果达到98%。

另外，还有应用激光镶牙，即在脱牙的牙基上，用激光打一个洞，拧进一个不锈钢螺丝，其上固定一条钛合金金属棍代替牙基，再用激光把金属假牙焊接在金属棍上， 这样安装假牙速度快、牢固可靠，显著提高了镶牙技术和品质。